|
จำนวนบทความของคำ "นอร์ดิออล 21" : 5 นอร์ดิออล 21 เป็น ยาและสารเคมี |
Click เพื่อดูภาพขนาดใหญ่ |
| คำอธิบายเกี่ยวกับยา (2) |
 | Word Info ID : 7174 Word INFO : สารฮอร์โมนที่เป็นส่วนผสมของ นอร์ดิออล ยับยั้งการสุกของไข่โดยการออกฤทธิ์ห้ามการหลั่งโกนาโดโทรปิน กลไกรองซึ่งช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดของ นอร์ดิออลได้แก่การเปลี่ยนแปลงของมูกที่บริเวณปากมดลูก (ซึ่งทำให้เชื้ออสุจิผ่านเข้ามดลูกยากขึ้น) และการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุมดลูก (ซึ่งทำให้การฝังตัวของไข่เป็นไปได้ยาก) เภสัชจลนศาสตร์ อีไธนิล เอสตราไดออล และลีโวนอร์เจสเตรลจะถูกดูดซึมผ่านเข้าผนังของกระเพาะและลำไส้ได้ดี อีไธนิล เอสตราไดออลจะต้องผ่าน first-pass metabolism ก่อน โดยมีค่าชีวอนุเคราะห์ (bioavailability) 40-45 % ลีโวนอร์เจสเตรลไม่ต้องผ่าน first-pass metabolism ร่างกายจึงนำไปใช้ได้ทั้งหมด ลีโวนอร์เจสเตรล คือ พลาสมาโปรตีนที่จับกับเซ็กซ์ฮอร์โมนไบดิ้ง โกลบูลิน (SHBG) และอัลบูมิน อีไธนิล เอสตราไดออลเพียงแต่จับกับอัลบูมินในพลาสมาและช่วยเพิ่มประสิทธิภาพใน การจับของ SHBG ภายหลังการกินยาระดับยาแต่ละชนิดในพลาสมาจะขึ้นสูงสุดภายใน 1 ถึง 4 ชั่วโมง Half-life ของ อีไธนิล เอสตราไดออลยาวประมาณ 25 ชั่วโมง อีไธนิล เอสตราไดออลถูกเมตาบอไลส์ในขั้นแรกโดย aromatic hydroxylation ทำให้เกิดสาร hydroxylated และ methylated หลายชนิด ซึ่งอาจจะอยู่ในลักษณะอิสระ หรือจับกับ glucuronide และ sulfate อีไธนิล เอสตราไดออลที่อยู่ในลักษณะ conjugated จะถูกขับออกทางน้ำดีและจะผ่าน enterohepatic recircilation (ถูกแบคทีเรียในลำไส้แยกฮอร์โมนในลักษณะ conjugated ออกเป็นฮอร์โมนอิสระและถูกดูดซึมจากลำไส้เข้าไปที่ตับอีก) ยาประมาณ 40 % จะถูกขับออกทางปัสสาวะ และ 60 % ถูกขับออกทางอุจจาระ ระยะ Half-life ของลีโวนอร์เจสเตรล ประมาณ 24 ชั่วโมง ยาส่วนใหญ่ถูกเมตาบอไลส์โดย reduction หรือ Hydroxylation และตามโดย conjugation กับซัลเฟต และกลูคูโรไนด์ 60 % ของลีโวนอร์เจสเตรลจะถูกขับออกทางปัสสาวะ และ 40 % ถูกขับออกทางอุจจาระ Ref. Link : http://thairx.com/dmdrug.asp?did=ndo21 |
| Word Info ID : 7175 Word INFO : ข้อบ่งใช้การใช้ยา (Indication) : ยานอร์ดิออลใช้สำหรับ 1.คุมกำเนิด 2.ช่วยควบคุมให้ประจำเดือนมาตามปกติ ข้อดี นอกเหนือจากประโยชน์ในการคุมกำเนิด นอกจากประโยชน์ในการป้องกันการตั้งครรภ์ มีรายงานว่ายาเม็ดคุมกำเนิดเกี่ยวข้องกับผลดีดังต่อไปนี้ : ลดการเกิดโรคเนื้องอกที่ทรวงอกชนิดที่ไม่ร้ายแรง ลดการเกิดโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ลดการเสี่ยงของการเกิดมะเร็งที่เยื่อบุมดลูก ลดการตั้งครรภ์นอกมดลูก ลดการเกิดโรคติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน ลดการเกิดถุงน้ำที่รังไข่ ลดอาการปวดประจำเดือน มีแนวโน้มที่จะลดการเกิดมะเร็งที่รังไข่ Ref. Link : http://thairx.com/dmdrug.asp?did=ndo21 |
| ลักษณะของยา (1) |
| Word Info ID : 7173 Word INFO : ส่วนประกอบสำคัญของยา (Active Ingredients) : 1. Levonorgestrel : 0.25 mg 2. Ethinylestradiol : 0.05 mg Ref. Link : http://thairx.com/dmdrug.asp?did=ndo21 |
| ขนาดและวิธีใช้ (1) |
| Word Info ID : 7177 Word INFO : ขนาดการใช้ยา (Dosage) : เพื่อคุมกำเนิด เพื่อให้ได้ผลสูงสุดในการคุมกำเนิด ควรกิน นอร์ดิออล ตามคำแนะนำ และการกินยาแต่ละเม็ดไม่ควรห่างกันนานกว่า 24 ชั่วโมง ควรแนะนำให้คนไข้กินยาในเวลาเดียวกันทุกวัน เวลาที่เหมาะสมที่สุดคือ หลังอาหารเย็น หรือ ก่อนนอน ระหว่างกินยาชุดแรกควรแนะนำให้คนไข้กินนอร์ดิออล 1 เม็ดทุกวันติดต่อกันเป็นเวลา 21 วัน เริ่มต้นจากวันที่ 5 ของรอบเดือน ไม่ว่าเลือดจะหยุดออกหรือไม่ (วันแรกของเลือดออกคือวันที่ 1) ตัวอย่างเช่น ถ้าเริ่มมีประจำเดือนในวันพฤหัส ควรแนะนำให้คนไข้กินยาเม็ดแรกในวันจันทร์ โดยเลือกเม็ดยาที่มีเครื่องหมาย "MON" (วันจันทร์) เม็ดใดก็ได้ใน 3 เม็ด และกดตรงกับเครื่องหมาย "MON" (วันจันทร์) เพื่อนำเม็ดยาเม็ดแรกออกมา ตามลูกศร กินยาเม็ดที่ 2 ในวันอังคารและกินต่อๆมาวันละ 1 เม็ดจนกระทั่งหมดแผง จากนั้นจึงหยุดยาไป 7 วัน เลือดออกหลังจากหยุดยาควรจะเกิดขึ้นภายใน 3 วันหลังจากกินยาเม็ดสุดท้าย ยาชุดใหม่และชุดต่อๆไปจะเริ่มในวันที่ 8 หลังจากหยุดยา ถึงแม้ว่าจะไม่มีเลือดออก หรือเลือดยังคงออกอยู่ก็ตาม แต่ละชุดของ นอร์ดิออลแบบ 21 วัน จึงเริ่มในวันเดียวกันของสัปดาห์และกินตามวิธีเดิม (กิน 21 วัน, หยุด 7 วัน)เช่นเดียวกับยาชุดแรก ถ้าคนไข้มีประวัติของรอบประจำเดือนไม่แน่นอนหรือสั้น (น้อยกว่า 24 วัน) ชุดแรกของยา นอร์ดิออล ควรเริ่มในวันแรกของรอบเดือน เพื่อป้องกันไข่ที่อาจสุกเร็วได้แน่นอน ส่วนชุดต่อๆไปของ นอร์ดิออล คงยึดถือวิธีที่ใช้ตามปกติที่ได้กล่าวมาแล้ว ยา นอร์ดิออล มีผลป้องกันการตั้งครรภ์ ถ้าหากเริ่มยาตามที่กล่าวมาแล้ว แต่ถ้ายาเริ่มหลังจากวันที่ 5 ของรอบเดือน หรือหลังคลอดจะต้องใช้วิธีคุมกำเนิดแบบเมคานิคอล เช่น ถุงยาง ไปจนกระทั่งกินยาติดต่อกันไปได้ 14 วัน ในกรณีดังกล่าวนี้ จะต้องคำนึงถึงด้วยว่าไข่อาจจะสุกหรืออาจตั้งครรภ์อยู่แล้วก่อนเริ่มยา คนไข้ที่เปลี่ยนยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดอื่นมาใช้ยา นอร์ดิออล ควรเริ่มยาในวันที่ต้องเริ่มกินยาชนิดใหม่ของยาที่เคยใช้ ระหว่างกินยา นอร์ดิออล ชุดแรก จะต้องใช้วิธีคุมกำเนิดแบบเมคานิคอล เช่น ถุงยางไปจนกระทั่งกินยาติดต่อกันไปแล้ว 14 วัน ในกรณีที่มีจุดเลือดหรือเลือดออกเป็นครั้งคราวในระหว่างกินยาควรแนะนำให้คนไข้กินยาต่อไปตามปกติ แต่ถ้าเลือดออกเกิดขึ้นบ่อยๆหรือออกเป็นเวลานาน ควรปรึกษาแพทย์ ในมารดาที่ไม่ได้ให้ลูกกินนม อาจเริ่มยา นอร์ดิออล ได้ทันทีหลังคลอด หรือเมื่อมาตรวจหลังคลอดครั้งแรกไม่ว่าจะมีประจำเดือนมาแล้วหรือยัง เมื่อลืมกินยา ควรแนะนำให้กินยาเม็ดที่ลืมทันทีที่นึกได้ ถ้าลืมกิน 2 เม็ดติดต่อกัน จะต้องกินทั้ง 2 เม็ดนั้นทันทีที่นึกได้ ในทั้ง 2 กรณี จะต้องกินยาเม็ดต่อไปตามเวลาเดิม ในแต่ละครั้งที่คนไข้ลืมกินยา 1 หรือ 2 เม็ดติดต่อกัน จะต้องใช้วิธีคุมกำเนิดแบบเมคานิคอลไปด้วยจนกว่าจะกินยาติดต่อกันไปอีก 14 วัน หรือจนกระทั่งกินยาหมดชุด ในกรณีที่เหลือยาน้อยกว่า 14 เม็ด ถ้าลืมกินยา 3 เม็ดติดต่อกัน จะต้องหยุดยาชุดนั้นและทิ้งยาที่เหลืออยู่ไป เริ่มยาชุดใหม่ในวันที่ 8 หลังจากกินยาเม็ดสุดท้ายและต้องใช้วิธีคุมกำเนิดพวกเมคานิคอลไปจนกระทั่งกินยาติดต่อกันไปแล้ว 14 วัน ถ้าไม่มีเลือดออกหลังหยุดยา ไม่ควรกินยาต่อไปจนกว่าจะทดสอบว่าไม่มีการตั้งครรภ์ ถ้าคนไข้ได้ปฏิบัติตามวิธีการใช้ยา (ลืมกินยา 1 เม็ด หรือมากกว่า หรือเริ่มกินยาช้ากว่ากำหนด) จะต้องคำนึงถึงโอกาสที่จะตั้งครรภ์ตั้งแต่เริ่มขาดประจำเดือนครั้งแรกก่อนที่ใช้ นอร์ดิออล สำหรับการช่วยควบคุมประจำเดือนให้มาตามปกติ ใช้ยาขนาดเดียวกับการคุมกำเนิด Ref. Link : http://thairx.com/dmdrug.asp?did=ndo21 |
| ข้อควรระวัง (1) |
| Word Info ID : 7179 Word INFO : ข้อควรระวังและข้อห้ามใช้ (Precaution & Adverse Effects) : 1.โรคหลอดเลือดดำอักเสบ หรือหลอดเลือดดำอุดตัน 2.ผู้ที่เคยมีประวัติหลอดเลือดดำลึกอักเสบ (deep-vein thrombophlebitis) หรือหลอดเลือดอุดตัน 3.โรคของเส้นเลือดในสมอง และเส้นเลือดที่เลี้ยงหัวใจ (Coronary artery) 4.เป็นหรือสงสัยว่าเป็นมะเร็งที่เต้านม 5.เป็นหรือสงสัยว่าจะเป็นเนื้องอกที่อยู่ภายใต้อิทธิพลของเอสโตรเจน 6.เลือดออกผิดปกติทางช่องคลอดซึ่งยังหาสาเหตุไม่ได้ 7.ตั้งครรภ์หรือสงสัยว่าจะตั้งครรภ์ 8.เนื้องอกทั้งชนิดไม่ร้าย และมะเร็งของตับ ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการใช้ยาที่เข้าเอสโตรเจน Ref. Link : http://thairx.com/dmdrug.asp?did=ndo21 |