Word Info ID : 6255

Word INFO : คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา คุณสมบัติทางเภสัชพลศาสตร์ Atenolol เป็นยา Beta-blocker ซึ่งเป็น Beta-selective (ออกฤทธิ์จำเพาะต่อ Beta-adrenergic receptors ที่หัวใจมากกว่าที่อื่น) แต่การออกฤทธิ์จำเพาะที่จะลดลงถ้าขนาดยาที่ให้เพิ่มขึ้น Atenolol ไม่มีฤทธิ์ Intrinsic Sympathominetic และ Membrane Stabilising และเช่นเดียวกับ Beta-blocker ตัวอื่น ๆ คือมีฤทธิ์ลดการบีบตัวของหัวใจ (ดังนั้นจึงห้ามใช้ในภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการควบคุม) เช่นเดียวกับ Beta-blocker ตัวอื่น ๆ คือ กลไกในการออกฤทธิ์รักษาโรคความดันโลหิตสูงยังไม่กระจ่างชัด เป็นไปได้ว่าออกฤทธิ์โดยการลดอัตรการเต้นและการบีบตัวของหัวใจซึ่งเป็นผลให้ลดอาการของคนไข้ที่เป็น Angina ลง ไม่น่าเป็นไปได้ว่าคุณสมบัติที่เพิ่มขึ้นของ s(-)atenolol เมื่อเทียบกับในรูป racemic mixture จะทำให้ฤทธิ์ในการรักษาเปลี่ยนแปลงไป "ทีนอร์มิน" ออกฤทธิ์ได้ดีในคนเกือบทุกเชื้อชาติ แม้ว่าอาจมีการตอบสนองน้อยกว่าในคนไข้ผิวดำ สามารถใช้ "ทีนอร์มิน" ร่วมกันได้กับยาขับปัสสาวะ, ยารักษาความดันโลหิตตัวขึ้น และยารักษาโรค Angina คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ ระดับยา Atenolol ในเลือดหลังจากให้ยาทางเส้นเลือดดำจะเป็นแบบ tri-exponential และมีค่าครึ่งชีวิตของยา 6 ชั่วโมง การให้ยาทางเส้นเลือดขนาด 5 - 10 มิลลิกรัม เภสัชจลนศาสตร์ของยาในเลือดเป็นแบบเส้นตรง และยังตรวจพบฤทธิ์ Beta-blockade ของยาได้ใน 24 ชั่วโมง หลังจากได้รับยาขนาด 10 มิลลิกรัมทางเส้นเลือดดำ การดูดซึม Atenolol หลังจากรับประทานจะเป็นไปอย่างสม่ำเสมอแต่ไม่สมบูรณ์ (ประมาณ 40 - 50 %) โดยความเข้มข้นของยาในพลาสม่าจะสูงสุดหลังจากให้ยา 2 - 4 ชั่วโมง ระดับของ Atenolol ในเลือดจะคงเส้นคงวาและเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย ไม่พบว่ามีการเมตาโบไลซ์ยาที่ตับและมากกว่า 90% ของยาที่ถูกดูดซึมจะเข้าสู่ระบบไหลเวียนโดยไม่มีการเปลี่ยนรูป ค่าครึ่งชีวิตของยาในพลาสม่าประมาณ 6 ชั่วโมง แต่ค่านี้จะเพิ่มขึ้นในคนไข้ที่ไตพิการอย่างรุนแรง เนื่องจากการขจัดยาส่วนใหญ่จะผ่านทางไต Atenolol ซึมผ่านเนื้อเยื่อต่าง ๆได้น้อยเนื่องจากการละลายในไขมันต่ำ ความเข้นข้มของยาในเนื้อเยื่อสมองจึงต่ำ การจับกับโปรตีนในพลาสม่าก็ต่ำเช่นกัน (ประมาณ 3%) "ทีนอร์มิน" ออกฤทธิ์เป็นเวลาไม่น้อยกว่า 24 ชั่วโมง หลังจากการให้รับประทานวันละครั้ง ความง่ายในการให้ยาทำให้เป็นที่ยอมรับของคนไข้ รายละเอียดทางเภสัชกรรม การเข้ากันได้กับ Intravenous Infusion Fluids ยาฉีด "ทีนอร์มิน" ผสมรวมกับ 0.9% W/V Sodium Chloride และ 5% W/V Dextrose ได้

Ref. Link : http://thairx.com/dmdrug.asp?did=tnmt2

Word Info ID : 6256

Word INFO : ใช้รักษาอาการดังต่อไปนี้ 1.ความดันโลหิตสูง 2.อาการปวดเสียวหัวใจ (Angina Pectoris) 3.ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ (Cardiac Arrhythmias) 4.กล้ามเนื้อหัวใจ ตาย (Myocardial Infarction) ทั้งในระยะแรกที่เริ่มเป็น และระยะหลัง

Ref. Link : http://thairx.com/dmdrug.asp?did=tnmt2

Word Info ID : 6257

Word INFO : ผู้ใหญ่ ความดันโลหิตสูง โดยทั่วไปให้รับประทานยาในขนาด 50 - 100 มก. ต่อวันโดยให้ยาวันละครั้งเดียวจะเป็นผลภายหลัง 1 - 2 สัปดาห์ อาจให้"ทีนอร์มิน" ร่วมกับยาลดความดันโลหิตตัวอื่น ๆ อาการปวดเสียวหัวใจ (Angina) โดยทั่วไป คนไข้จะมีผลตอบสนองในขนาดยาวันละ 100 มก. โดยให้ยาเพียงครั้งเดียว หรือแบ่งให้ 2 ครั้งต่อวัน การเพิ่มขนาดยาให้มากขึ้นจะไม่ช่วยให้การรักษาดีขึ้น ภาวะหัวใจเต้นปกติ (Cardiac Arhythmias) ขนาดยาที่ใช้เริ่มต้น ใช้ยาฉีด "ทีนอร์มิน" 2.5 มก.(5มล.) ฉีดเข้าเส้นเลือดเป็นเวลา 2.5 นาที (ฉีด 1 มก. / นาที) อาจให้ยาซ้ำได้อีกทุก 5 นาที จนเห็นว่ามีการตอบสนอง แต่ขนาดยาต้องไม่มากกว่า 10 มก. "ทีนอร์มิน" อาจให้โดยวิธีหยดเข้าเส้นเลือดช้า ๆ ก็ได้ ในขนาดยา 0.15 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมเป็นเวลานาน 20 นาที การให้ยาโดยการฉีดหรือหยดยาเข้าเส้นเลือด อาจทำซ้ำได้ทุก 12 ชั่วโมง หลังจากควบคุมอาการตัวยาฉีดได้ดีแล้ว การควบคุมต่อไปคือให้รับประทานยาเม็ด "ทีนอร์มิน" 50 - 100 มก.ต่อวัน วันละ 1 ครั้ง กล้ามเนื้อหัวใจ ตาย (Myocardial Infarction) การให้ยาในระยะแรกหลังจากการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจ ตายอย่างฉับพลัน : เพื่อลดขนาดของ Infarct, ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นไม่ปกติ, ความไม่สบาย, ความเจ็บปวด, ความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวดจำพวกฝิ่นและการตายในระยะแรก : คนไข้ที่สมควรจะใช้ยาฉีดจำพวก Beta-blockade ควรจะให้ยาภายใน 12 ชั่วโมง หลังจากมีอาการปวดเสียวหัวใจ ใช้ "ทีนอร์มิน" ความแรง 5 - 10 มก. ฉีดโดยทันทีเข้าเส้นเลือดช้า ๆ (1มก.ต่อนาที) แล้วให้รับประทานยาเม็ด "ทีนอร์มิน" ความแรง 50 มก. ตามภายใน 15 นาที ทั้งนี้ต้องสังเกตว่าไม่มีผลข้างเคียงเกิดขึ้นจากการฉีดยา ภายหลังจากการฉีดยาเป็นเวลา 12 ชั่วโมงแล้วให้ยาเม็ด "ทีนอร์มิน" ความแรง 50 มก. อีกครั้งหนึ่งและอีก 12 ชั่วโมงต่อมาให้ยาเม็ด "ทีนอร์มิน" ในขนาดความแรง 100 มก. ต่อวันติดต่อกันไปเป็นเวลา 10 วัน ถ้าคนไข้มีอาการหัวใจเต้นช้า หรือความดันเลือดต่ำหรือผลข้างเคียงใด ๆ เกิดขึ้นควรหยุดยา การให้ยาในระยะหลังภายหลังพ้นจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจ ตายอย่างฉับพลัน : ให้รับประทาน "ทีนอร์มิน" 100 มก.ต่อวัน เพื่อป้องกันการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจ ตายซ้ำอีก คนชรา ลดขนาดยาที่ใช้ลง โดยเฉพาะในผู้ป่วยซึ่งไตทำงานบกพร่อง เด็ก ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในเด็ก ภาวะไตล้มเหลว เนื่องจากยา "ทีนอร์มิน" ถูกกำจัดออกโดยผ่านทางไต ดังนั้นจึงต้องปรับขนาดของยาให้เหมาะสมในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรง โดยปกติถ้าผู้ป่วยมีอัตราค่า CreaTINine Clearance มากกว่า 35 ซีซี./นาที/1.73 ตารางเมตร จะไม่พบการสะสมของตัวยา "ทีนอร์มิน" (ค่า CreaTINine Clearance ปกติ 100 - 150 ซีซี./นาที/1.73 ตารางเมตร (เทียบเท่ากับ Serum CreaTINine 300 - 600 ไมโครโมล/ลิดร) ขนาดการให้ยา "ทีนอร์มิน" โดยการรับประทานควรเป็นวันละ 50 มก. และควรฉีดครั้งละ 10 มก. ทุก ๆ 2 วัน สำหรับผู้ป่วยที่มีค่า CreaTINine Clearance น้อยกว่า 15 ซีซี./นาที/1.73 ตารางเมตร (เทียบเท่ากับ Serum CreaTINine มากกว่า 600 ไมโครโมล/ลิตร) ขนาดการให้ยา "ทีนอร์มิน" โดยการรับประทานควรเป็น 50 มก. วันเว้นวัน และฉีดครั้งละ 10 มก. ทุก ๆ 4 วัน คนไข้ที่ต้องทำการล้างไตด้วย ควรรับประทานยา "ทีนอร์มิน" 50 มก. ภายหลังการล้างไตแต่ละครั้ง และอยู่ในความดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดเพราะอาจเกิดภาวะความดันเลือดลดต่ำผิดปกติได้

Ref. Link : http://thairx.com/dmdrug.asp?did=tnmt2

Word Info ID : 6263

Word INFO : ผู้ใหญ่ ความดันโลหิตสูง โดยทั่วไปให้รับประทานยาในขนาด 50 - 100 มก. ต่อวันโดยให้ยาวันละครั้งเดียวจะเป็นผลภายหลัง 1 - 2 สัปดาห์ อาจให้"ทีนอร์มิน" ร่วมกับยาลดความดันโลหิตตัวอื่น ๆ อาการปวดเสียวหัวใจ (Angina) โดยทั่วไป คนไข้จะมีผลตอบสนองในขนาดยาวันละ 100 มก. โดยให้ยาเพียงครั้งเดียว หรือแบ่งให้ 2 ครั้งต่อวัน การเพิ่มขนาดยาให้มากขึ้นจะไม่ช่วยให้การรักษาดีขึ้น ภาวะหัวใจเต้นปกติ (Cardiac Arhythmias) ขนาดยาที่ใช้เริ่มต้น ใช้ยาฉีด "ทีนอร์มิน" 2.5 มก.(5มล.) ฉีดเข้าเส้นเลือดเป็นเวลา 2.5 นาที (ฉีด 1 มก. / นาที) อาจให้ยาซ้ำได้อีกทุก 5 นาที จนเห็นว่ามีการตอบสนอง แต่ขนาดยาต้องไม่มากกว่า 10 มก. "ทีนอร์มิน" อาจให้โดยวิธีหยดเข้าเส้นเลือดช้า ๆ ก็ได้ ในขนาดยา 0.15 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมเป็นเวลานาน 20 นาที การให้ยาโดยการฉีดหรือหยดยาเข้าเส้นเลือด อาจทำซ้ำได้ทุก 12 ชั่วโมง หลังจากควบคุมอาการตัวยาฉีดได้ดีแล้ว การควบคุมต่อไปคือให้รับประทานยาเม็ด "ทีนอร์มิน" 50 - 100 มก.ต่อวัน วันละ 1 ครั้ง กล้ามเนื้อหัวใจ ตาย (Myocardial Infarction) การให้ยาในระยะแรกหลังจากการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจ ตายอย่างฉับพลัน : เพื่อลดขนาดของ Infarct, ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นไม่ปกติ, ความไม่สบาย, ความเจ็บปวด, ความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวดจำพวกฝิ่นและการตายในระยะแรก : คนไข้ที่สมควรจะใช้ยาฉีดจำพวก Beta-blockade ควรจะให้ยาภายใน 12 ชั่วโมง หลังจากมีอาการปวดเสียวหัวใจ ใช้ "ทีนอร์มิน" ความแรง 5 - 10 มก. ฉีดโดยทันทีเข้าเส้นเลือดช้า ๆ (1มก.ต่อนาที) แล้วให้รับประทานยาเม็ด "ทีนอร์มิน" ความแรง 50 มก. ตามภายใน 15 นาที ทั้งนี้ต้องสังเกตว่าไม่มีผลข้างเคียงเกิดขึ้นจากการฉีดยา ภายหลังจากการฉีดยาเป็นเวลา 12 ชั่วโมงแล้วให้ยาเม็ด "ทีนอร์มิน" ความแรง 50 มก. อีกครั้งหนึ่งและอีก 12 ชั่วโมงต่อมาให้ยาเม็ด "ทีนอร์มิน" ในขนาดความแรง 100 มก. ต่อวันติดต่อกันไปเป็นเวลา 10 วัน ถ้าคนไข้มีอาการหัวใจเต้นช้า หรือความดันเลือดต่ำหรือผลข้างเคียงใด ๆ เกิดขึ้นควรหยุดยา การให้ยาในระยะหลังภายหลังพ้นจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจ ตายอย่างฉับพลัน : ให้รับประทาน "ทีนอร์มิน" 100 มก.ต่อวัน เพื่อป้องกันการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจ ตายซ้ำอีก คนชรา ลดขนาดยาที่ใช้ลง โดยเฉพาะในผู้ป่วยซึ่งไตทำงานบกพร่อง เด็ก ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในเด็ก ภาวะไตล้มเหลว เนื่องจากยา "ทีนอร์มิน" ถูกกำจัดออกโดยผ่านทางไต ดังนั้นจึงต้องปรับขนาดของยาให้เหมาะสมในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรง โดยปกติถ้าผู้ป่วยมีอัตราค่า CreaTINine Clearance มากกว่า 35 ซีซี./นาที/1.73 ตารางเมตร จะไม่พบการสะสมของตัวยา "ทีนอร์มิน" (ค่า CreaTINine Clearance ปกติ 100 - 150 ซีซี./นาที/1.73 ตารางเมตร (เทียบเท่ากับ Serum CreaTINine 300 - 600 ไมโครโมล/ลิดร) ขนาดการให้ยา "ทีนอร์มิน" โดยการรับประทานควรเป็นวันละ 50 มก. และควรฉีดครั้งละ 10 มก. ทุก ๆ 2 วัน สำหรับผู้ป่วยที่มีค่า CreaTINine Clearance น้อยกว่า 15 ซีซี./นาที/1.73 ตารางเมตร (เทียบเท่ากับ Serum CreaTINine มากกว่า 600 ไมโครโมล/ลิตร) ขนาดการให้ยา "ทีนอร์มิน" โดยการรับประทานควรเป็น 50 มก. วันเว้นวัน และฉีดครั้งละ 10 มก. ทุก ๆ 4 วัน คนไข้ที่ต้องทำการล้างไตด้วย ควรรับประทานยา "ทีนอร์มิน" 50 มก. ภายหลังการล้างไตแต่ละครั้ง และอยู่ในความดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดเพราะอาจเกิดภาวะความดันเลือดลดต่ำผิดปกติได้

Ref. Link : http://thairx.com/dmdrug.asp?did=tnmt2