Word Info ID : 7251

Word INFO : AlfACAlcidol (1a-OHD3) จะถูกเปลี่ยนแปลงที่ตับอย่างรวดเร็วเป็น 1, 25 ? dihydroxy ? vitamin D3 (1, 25 ? (OH)2D3)วซงเมตาโบไลท์ของวิตามินดีนี้มีหน้าที่ปรับระดับและแคลเซียมและฟอสเฟต ให้มีค่าคงที่ ความบกพร่องของการเปลี่ยน 1, 25 ? dihydroxyvitamin D3 ที่ไตทำให้มีการรบกวนเมตาบอริซึมของเกลือแร่ซึ่งพบความผิดปกติหลายอย่าง รวมถึงโรคกระดูกที่เกิดเนื่องมาจากโรคไต ภาวะที่มีฮอร์โมนพาราธัยรอยด์ต่ำกว่าปกติ และโรคกระดูกอ่อนชนิดที่ขึ้นกับวิตามินดี ความผิดปกติเหล่านี้ต้องใช้วิตามินดีในขนาดยาสูงขณะที่ใช้ วัน-แอลฟ่า ในขนาดยาต่ำเมื่อเปรียบเทียบกับวิตามินดี คุณสมบัติที่สำคัญของ วัน-แอลฟ่า คือออกฤทธิ์เร็วและหมดฤทธิ์เร็ว จึงทำให้สามารถจัดขนาดยาได้อย่างถูกต้อง และสามารถลดอันตรายซึ่งเกิดจากภาวะแคลเซียมในเลือดสูงเป็นระยะเวลานาน

Ref. Link : http://thairx.com/dmdrug.asp?did=oap

Word Info ID : 7252

Word INFO : สำหรับรักษาโรคที่เกิดเนื่องจากมีการรบกวนเมตาบอริซึมของแคลเซียมทำให้การสร้าง1, 25 ? dihydroxyvitamin D3 ลดลง โรคกระดูกที่เกิดเนื่องมาจากโรคไต ภาวะที่มีฮอร์โมนพาราไธรอยด์ต่ำกว่าปกติที่เกิดภายหลังการผ่าตัด หรือไม่ทราบสาเหตุ ภาวะเสมือน hypoparathyroid แต่ไม่ได้เกิดเนื่องจากการขาดแคลนฮอร์โมนพาราไธรอยด์ ร่วมกับการรักษา teriary hyperparathyroidism โรคกระดูกอ่อนชนิดที่ดื้อต่อโรคกระดูกอ่อนวิตามินดี โรคกระดูกอ่อนชนิดที่เกิดขึ้นจากผลของวิตามินดี โรคกระดูกอ่อนหรือภาวะที่มีแคลเซียมในเลือดต่ำกว่าปกติในทารกแรกเกิด การดูดซึมแคลเซียมผิดปกติ โรคกระดูกผุ โรคกระดูกอ่อนเนื่องจากการดูดซึมผิดปกติหรือรับประทานอาหารอาหารไม่ถูกส่วน ภาวะกระดูกอ่อนตัว ซึ่งงอและหักง่าย

Ref. Link : http://thairx.com/dmdrug.asp?did=oap

Word Info ID : 7255

Word INFO : ขนาดยาเมื่อเริ่มรักษา ผู้ใหญ่และเด็กน้ำหนักมากกว่า 20 กก. : วันละ 1 มคก. เด็กน้ำหนักต่ำกว่า 20 กก. : วันละ 0.05 มคก./น้ำหนักตัว 1 กก. ทารกแรกเกิด : วันละ 0.1มคก./น้ำหนักตัว 1 กก. มีความจำเป็นต้องปรับขนาดยาตามผลทางชีวเคมีที่ได้ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแคลเซียมในเลือดสูง สิ่งที่ชี้ผลของการรักษาได้แก่ ปริมาณแคลเซียมในเลือด, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, ฮอร์โมนพาราไธรอยด์ ปริมาณแคลเซียมที่ขับออกทางปัสสาวะ ผลการตรวจด้วยเอ็กซ์เรย์และตรวจเนื้อเยื่อผู้ป่วยที่มีอาการทางกระดูกที่ปรากฎร่วมด้วยอย่างเด่นชัด (ไม่รวมถึงพวกที่มีไตล้มเหลวร่วมด้วย) อาจทนต่อขนาดยาได้สูงกว่าโดยไม่ทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง แม้ว่าปริมาณแคลเซียมในเลือด จะไม่สูงขึ้นโดยฉับพลันในผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกอ่อนตัวซึ่งงอและหักง่าย ก็ไม่ได้แสดงว่าจะต้องใช้ขนาดยาสูงขึ้นอีก เนื่องจากปริมาณแคลเซียมที่ดูดซึมเพิ่มขึ้นจากลำไส้ จะเข้าไปอยู่ในกระดูกส่วนที่ขาดแคลเซียม (demineralized bone) ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะใช้ยาได้ผลในขนาดยา ระหว่างวันละ 1-3 มคก. โดยปกติขนาดยาที่ต้องการจะลดลง ในผู้ป่วยด้วยโรคเกี่ยวกับกระดูก เมื่อผลทางชีวเคมี และผลทางเอ็กซ์เรย์ยืนยันว่าอาการทางกระดูกดีขึ้น และในผู้ป่วยที่มีภาวะฮอร์โมนพาราไธรอยด์ต่ำกว่าเมื่อปริมาณแคลเซียมในเลือดเข้าสู่ระดับปกติ ขนาดยาเพื่อคงระดับการรักษา คือวันละ 0.25-2 มคก. ในผู้ป่วยหลักการฟอกเลือดด้วยไตเทียมสามารถฉีด วัน- แอลฟ่า เข้าทางเส้นเลือดดำได้โดยผ่านทางสายที่ส่งกลับจากเครื่องทำ ฮีโมไดอะลัยสิสเมื่อสิ้นสุดการฟอกเลือดแต่ละครั้ง ขนาดยาแรกเริ่มสำหรับผู้ใหญ่ควรให้ วัน- แอลฟ่า 1 มคก. ต่อการฟอกเลือด 1 ครั้ง ขนาดยาสูงสุดที่แนะนำคือ 6 มคก./ครั้ง และไม่ควรเกิน 12 มคก./สัปดาห์ ผู้ป่วยที่รับประทานยาพวกบาร์บิตูเรตหรือยาระงับอาการชักชนิดอื่น ๆ อาจต้องใช้ วัน- แอลฟ่าสูงขึ้นเพื่อให้ได้ผลการรักษาตามต้องการ

Ref. Link : http://thairx.com/dmdrug.asp?did=oap